🦔 Sulu Ultrasondan Sonra Hamile Kalanlar

LuMdu. Makalenin tıp uzmanı Yeni yayinlar , Tıbbi editör Son inceleme хTüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir. Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların [1], [2], vb. Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın. İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın. Obstetrikte ultrasonik tanı yaklaşık 30 yıldır kullanılmaktadır. Ultrasonun neredeyse zararsız olduğuna inanılmasına rağmen, yine de bu durumu doğrulamak için çalışmalar yapılmaktadır. Echografi, gebe kadınları incelemek için en önemli araçtır ve hamileliğin herhangi bir döneminde klinik endikasyonlar için kullanılabilir. Ultrason muayenesini gösteren normal bir gebelik mi? Bu konu hala tartışılıyor ve araştırmalar gerçekleştiriliyor. Bununla birlikte, fizyolojik hamilelik sırasında, ekografinin en yararlı olduğu ve en fazla miktarda bilgi verdiği iki dönem vardır. Bu dönemler Son menstrüasyonun ilk gününden itibaren hamileliğin 18 ila 22 hafta arasında. Son menstrüasyonun ilk gününden itibaren 32 ila 36 hafta gebelik. İlk çalışma için en bilgilendirici zaman periyodu hafta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 İkinci çalışma için en bilgilendirici zaman aralığı hafta 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Ultrason neden fizyolojik olarak ortaya çıkan bir hamilelikte yapılır? Birçok doktor, normal bir hamilelik için ekografiye gerek olmadığını düşünmektedir. Diğer doktorlar bir çalışma önermektedir, çünkü bir klinik çalışmada birçok fetal malformasyon tespit edilememektedir. Fetal malformasyonların% 90'ı aile öyküsünde benzer bir hikayeye sahip olmadan ortaya çıkar ve çok az sayıda annenin belirgin risk faktörleri vardır. Klinik olarak güvenli hamilelikte bile fetüsün çok belirgin bozuklukları olabilir. Ne klinik bir muayene ne de aile öyküsü, çoğul gebeliğin oluşturulması için yeterince açık bir yoldur. Düşük plasentalı plasenta plasenta previa bulunan gebelerin, fiziksel efor sırasında kanamaya başlayana kadar bu patolojinin klinik belirtileri yoktur. Özellikle hasta hastaneden uzaktaysa durum çok kritik hale gelebilir. Hamileliğin tam uzunluğunu bildiğini iddia eden kadınların% 50'ye varan bir oranı, aslında, ekografi verileriyle karşılaştırıldığında 2 haftadan fazla hata yapmaktadır. Antenatal komplikasyonlar ile bağlantılı olarak erken doğum için endikasyonların varlığında, fetüsün hayatta kalması için 2 haftalık süre son derece önemlidir. Ultrason gebelikten 18 hafta önce ne zaman görülür? Hasta, pozitif gebelik testi veya menstruasyon ile kapsamlı bir klinik muayene geçirmelidir. Ultrason taraması, olası bir hamilelik patolojisinde klinik veriler varsa veya gebeliğin zamanlaması konusunda şüpheler varsa yardımcı olabilir. Bir ultrason neden hamileliğin ilk aşamalarında yapılır 18 haftaya kadar? Erken gebelikte ultrason yapılır Hamilelik varlığını doğrulamak için. Gebelik döneminin doğru belirlenmesi için. Fetal yumurtanın yerini rahim boşluğunda veya ektopik açıklığa kavuşturmak için. Birden fazla hamilelik tanımlamak. Kabarcık sürüklenmesinin dışlanması için. Yumurtalıkların küçük pelvis veya hormon aktif tümörlerindeki formasyonların varlığında yanlış hamileliği dışlamak. Doğum eyleminin normal seyrini etkileyebilecek fibroid veya yumurtalık oluşumlarının tanısı için. Göbek bağı ve göbek bağı Umbilikal kord, gebeliğin ilk trimesterinde, koryonun bazal plakasından embriyoya bir kordon şeklinde zaten belirlenir. Boyuna ve enine kesitler, bir umbilikal ven ve iki umbilikal arterin görüntülenmesini sağlar. Eğer sadece iki damar görselleştirilirse, bu her zaman ikinci arterin olmadığı anlamına gelir, bu da her zaman yüksek oranda intrauterin fetal ölüm ve vakaların% 20'sinde meydana gelen fetal anormallik riski ile birlikte görülür. Ayrıca umbilikal kordun sadece bir arterinin varlığında yüksek bir intrauterin gelişme geriliği riski vardır. Her çalışma için fetüsün büyüme oranlarını kaydetmek gerekir. Çoğul gebelik Her fetüsün pozisyonunun ve çoklu gebeliklerin saptanmasında plasenta miktarının belirlenmesi önemlidir. Hamileliğin ilk ve ikinci trimesterlerinde genellikle kolayca tanımlanabilen interamnotik septumu görselleştirebilirsiniz. Meyve raznoyaytsovye ise, o zaman bu dizygotik ikizlerin varlığı anlamına gelir. Her fetüsün her birinin gelişim patolojisini ortaya çıkarmak için ölçülmesi gereklidir. Her fetal yumurtadaki amniyon sıvısının miktarını da hesaba katmak gerekir. Sonuç Hamilelik sırasında bir ekografi Birçok doktor, fizyolojik gebeliğin herhangi bir aşamasında rutin ultrason çalışmalarına gerek olmadığını ve ultrasonun sadece klinik bir çalışma sırasında ortaya çıkan bir patolojinin varlığından şüphe duyulduğunda gerçekleştirildiğine inanmaktadır. Diğer doktorlar daha iyi antenatal tanı için iki standart test gerektiğine inanmaktadır. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10] Ek ultrason çalışmalarının gösterilmesi ve zamanlaması Ultrason, preeklampsi belirtileri dışında, karın ağrısının küçük veya orta şiddetini açıklayamaz. Ek ultrason çalışmaları için endikasyonlar Rahim içi büyüme geriliği. Plasentanın düşük yeri Çalışmayı, gebeliğin 38-39. Haftasında ve gerekirse, doğumdan hemen önce tekrarlayın. Fetal patoloji; 36. Haftada çalışmayı tekrarlayın. Uterusun büyüklüğünün tutarsızlığı ve hamileliğin zamanlaması çalışmanın hamileliğin 36. Haftasında ya da daha önce uyuşmazlığın yeterince telaffuz edilmesi durumunda tekrarlanması. Fetusun bilinen veya şüphelenilen patolojisi çalışmayı 38-39 haftada tekrarlayın. Beklenmeyen kanama. Fetal hareketlerin veya intrauterin fetal ölümün diğer bulgularının olmaması testi bir kez daha tekrarlayın ve şüpheniz varsa - 1 hafta sonra. Hamilelik sırasında ultrason muayenesi için hazırlık Hastanın hazırlanması. Mesane doldurulmalıdır. Hastayı 4 veya 5 bardak sıvı verin ve testi bir saat sonra yapın hasta idrara çıkmamalı. Gerekirse, mesaneyi üretral kateterden steril bir serum fizyolojik solüsyonuyla doldurun hastada rahatsızlık hissi olduğunda mesane dolumu durur. Mümkünse, enfeksiyon riski nedeniyle kateterizasyondan kaçının. Hastanın yeri. Hasta genellikle sırtında yatan rahat bir durumda incelenir. Gerekirse, hastayı araştırma sürecinde döndürebilirsiniz. Jeli alt karnına keyfi olarak uygulayın jeli genellikle kasık kıllarına uygulamak gerekmemektedir, gerekirse jeli bu bölüme uygulayın. Sensörü seçin. 3,5 MHz sensör kullanın. İnce kadınlar için 5 MHz sensör kullanın. Cihazın hassasiyet seviyesini ayarlayın. Dönüştürücüyü, doldurulmuş mesanenin izdüşümü üzerine uzunlamasına yerleştirin ve en uygun görüntüyü elde etmek için gerekli hassasiyet seviyesini ayarlayın. Çalışmada 18 ila 22 haftalık gebeliğin önemli olan nedir? Bunun için en uygun dönem Hamileliğin kesin terimlerinin oluşturulması. Çoğul gebeliklerin teşhisi. Fetal patolojinin teşhisi. Plasentanın yeri ve plasenta previa tespiti. Hamilelik ya da doğumla karışabilecek fibroid ya da diğer pelvik formasyonların tanımlanması. 32 ila 36 haftalık gebeliğin çalışmasında ne önemlidir? Bunun için en uygun dönem Fetal gelişim geriliği sendromu tanısı. İlkinde tespit edilmemiş olan fetusun patolojisinin ortaya çıkması. Ultrason çalışması. Plasenta previa reçete ve fetusun pozisyonunu belirleme. Plasentanın tam yerini tanımlar. Amniyotik sıvı sayısının belirlenmesi. Eşzamanlı patoloji istisnaları, örneğin fibroidler, yumurtalık tümörleri. 18-22 ned gebelik Hamileliğin bu terimleriyle ilgili ekografi aşağıdaki soruları cevaplamaya yardımcı olacaktır Tekil veya çoğul gebelik var mı? Hamilelik süresi, klinik bir denemeden beklenenlere uyuyor mu? Fetal gelişim parametreleri belirli bir gebelik periyodu için normal parametrelere karşılık geliyor mu? Fetusun anatomisi normal midir? Fetal aktivite normal midir? Rahim normal midir? Amniyotik sıvı miktarı normal mi? Plasenta nasıl? [11] 32-36 ned gebelik Hamileliğin bu terimleriyle ilgili ekografi aşağıdaki soruları cevaplamaya yardımcı olacaktır Fetal gelişim oranları normal midir? Fetusun durumu normal midir? Gelişim anormallikleri var mı? Fetusun pozisyonu nedir doğumdan önce değişebilirse de? Plasenta nasıl? Amniyotik sıvı miktarı normal mi? Gebeliğin seyrini ve doğumunu etkileyebilen fibroidler, yumurtalık tümörleri gibi ilişkili hastalıklar var mıdır? [12], [13], [14], [15], [16], [17] Geç gebelik Hasta daha önce ultrason geçirmemişse, geç gebelikte çalışırken, ekografi aşağıdaki soruları cevaplamaya yardımcı olacaktır Tekil veya çoğul gebelik var mı? Fetusun olgunluk derecesi, belirlenen gebelik süresine karşılık gelir mi? Fetüsün pozisyonu nedir? Plasentanın yeri nedir? Özellikle, plasenta previa varlığını dışlamak için gereklidir. Amniyotik sıvı miktarı normal mi? Fetal gelişim anormallikleri var mı? Gebeliğin seyrini ve doğumunu etkileyebilen fibroidler, yumurtalık tümörleri gibi ilişkili hastalıklar var mıdır? [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28] Fetal baş çıkarma prosedürü öncesi ve sonrasında ultrason muayenesi Fetüsün pozisyonunu değiştirmediğinden emin olmak için, fetusu pelvisin baş pozisyonuna getirmeden önce doğrudan doğruya bir çalışmanın yapılması gerekir. İşlemden sonra, fetal pozisyonun normale döndüğünden emin olmak için ultrason muayenesi gereklidir. Erken gebelikte ultrason 18 haftaya kadar Eğer ultrason gösteriliyorsa, bu dönemde çalışma sırasında elde edilen bilgiler en doğru olacak şekilde, hamileliğin 18-22 haftalarına kadar beklemek tercih edilir. Bununla birlikte, daha erken zamanlarda ultrasonun yapılması için endikasyonlar olabilir, örneğin Vajinal kanama. Hasta son adet tarihini bilmez veya zamanlama uyuşmazlığından şüphelenmek için başka sebepler vardır. Gebelik şüphesi olduğunda fetal yaşam belirtilerinin yokluğu. Önceki gebelik veya doğum veya diğer obstetrik veya genetik hastalıkların patolojisi anamnezinde varlığı. Rahim içi kontraseptif varlığı. Kürtaj için endikasyonların varlığı. Hasta özellikle bu gebeliğin refahı konusunda endişeli. Hamileliğin ortasında ultrason 28-32 hafta Çalışmaların 32-36 haftalık gebeliğe ertelenmesi arzu edilir, ancak daha önce ultrason için klinik endikasyonlar olabilir, örneğin Fetal başın pozisyonu veya büyüklüğü ile ilgili klinik problemler. Klinik araştırmalar, patolojiden şüphelenmenizi sağlar. Önceki ultrason çalışmalarında, bazı patolojiler not edildi veya bunlar kaliteden tatmin edici değildi. Plasentanın pozisyonu kesin olarak belirlenemedi veya önceki bir ultrason çalışması sırasında plasenta internal uterin boğazın yakınına yerleştirildi. Rahim, belirlenen gebelik dönemi için çok büyüktür. Amniyotik sıvı sızıntısı var. Ağrı ya da kanama var. Annenin yetersiz durumu. Emek sırasında ultrason Emek sırasında ultrason için endikasyonlar Fetusun kararsız hali. Fetüsün çarpıntısının klinik kaydının imkansızlığı. Gebelik ile fetal boyut arasındaki tutarsızlık. Alışılmadık şiddetli kanama. Doğum eyleminin zayıflığı veya doğum eyleminin diğer komplikasyonları. Postpartum dönemde ultrason Postpartum dönemde rutin ultrason için genellikle klinik endikasyon yoktur, ancak ultrasonun yararlı bilgiler sağlayabileceği bazı klinik durumlar olabilir. Erken doğum döneminde Uterin kanaması. Plasentanın eksik ayrılması veya plasenta dokusunun uterusunda gecikme. İkinci fetusun ikizlerden çıkarılmasının uzatılmış periyodu. Teslimattan 6 hafta sonra Sürekli kanama. Sürekli ağrı. Postpartum dönemde uterusun subinvolüsyonu. Devam eden vajinal akıntı. Pelviste palpe edilebilen oluşumlar. Echografi ne zaman tavsiye edilmez? Klinik endikasyon yoksa, gebeliğin ilk trimesterinde ultrason önerilmez. Normal bir hamilelikte neler çalışılmaktadır? Birçok doktor, normal gebeliği olan tüm ardışık kadınlarda olası risk ve yüksek maliyetli ultrason çalışmalarının hastaların yararları açısından haklı olmadığına inanmaktadır. Normal gebelikte bir çalışmanın yapılıp yapılmayacağı sorusu her seferinde hasta tarafından veya doktor tarafından ayrı ayrı karar verilir. Bu konuda tek tip kurallar ve öneriler yoktur. Cinsiyete bağlı kalıtsal hastalık öyküsü olan olgular hariç, fetüsün cinsiyetinin belirlenmesi, ultrason muayenesi için bir endikasyon değildir. Hamilelik sırasında ultrason güvenli midir? Evet, bilindiği kadarıyla. Bununla birlikte, sadece klinik endikasyonlarda ultrason muayenesi yapılması gerekmektedir. Echografi ilk ziyarette neden hamile bir doktora önerilmiyor? Bazı doktorlar ilk ziyarette ultrasonografinin hamile bir kadın tarafından doktora yapılmasını tavsiye eder, ancak klinik belirtilerin olmadığı durumlarda bu gerekli değildir. Endikasyonlar varsa, o zaman çalışma tercihen ekografi en önemli bilgiyi sağladığında, hamileliğin 18-22. Klinisyenlerin dinamik gözlem gerektiren bir patolojiden kuşku duyma nedenleri olmadıkça, her ay veya her ziyarette bir ultrason taraması yapılmasına gerek yoktur. Translation Disclaimer The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors. Sezaryenden hemen sonra hamile kalınması, istenmeyen bir durum olsa da sıklıkla yaşanıyor. Bunun en yaygın nedeni anne sütünün hamileliğe karşı koruma sağladığı düşüncesidir ve bu düşünce doğru değildir. Anne sütü gebelikten korumaz ve emzirme döneminde kadınlar yeniden hamile 3, 2020Sezeryan dogumdan sonra hemen hamile kalınır mı?Sezaryen doğumdan sonra hemen hamile kalmak mümkün. Bunun için net bir zaman dilimi söylemek mümkün değil. Fakat uzmanlar, sezaryen doğum sonrası tekrar hamile kalmak için çiftlerin acele etmemesi gerektiği konusunda doğum yapan kadın ne zaman hamile kalabilir?Doğum sonrası kadın vücudunun fiziksel olarak yeni bir hamiliğe hazırlanması için gerekli süre ortalama 2 yıldır. Bu sebeple sezaryenle doğumdan sonra tekrar hamile kalma süresi 2 yıldan daha kısa yaptıktan sonra tekrar hamile kalınır mı?Doğum sonrasında ideal yeni hamilelik zamanının çok net olmamakla birlikte iki yıl olduğu söylenir. Yapılan bir araştırma doğumdan sonra ilk 6 ay içinde hamile kalan kadınların yeni gebeliklerinde erken doğum yapma ve küçük bebek doğurma risklerinin anlamlı olarak arttığını 7 ay sonra hamile kalınır mı?Bu risklerden kaçınmak adına doğumdan sonra çocuk yapmak için en az 1 yıl beklenmeli. Dünya Sağlık Örgütü WHO en az 18 ay-24 ay arası beklenmesini önerse de bu çalışmaya göre 12-18 ay arası beklemek en sezaryen arasında ne kadar olmalı?Anne bir kez normal doğum yapmış ve ikinci çocuğunu sezaryenle dünyaya getirmişse, üçüncü çocuğunu da normal yolla doğurma şansı artmaktadır. Sezaryen sonrası normal doğum için gerekli olan aradaki süre ortalama 2-2,5 yıl olarak belirlenmiştir ve anne adaylarının bu süre zarfında beklemeleri doğum yapan ikinci bebek için ne kadar beklemeliyim?Tekrar sezaryen düşünülüyorsa da iki doğum arasında en az 12 aylık bir süre yeterli doğum sonrası ikinci gebelik ne zaman olmalı?Tekrar sezaryen düşünülüyorsa da iki doğum arasında en az 12 aylık bir süre yeterli olacaktır. Adet Düzensizliği Olup Hamile Kalanların Olumlu ve Olumsuz Yorumları Adet Düzensizliği Olup Gebe Kalan Olur mu? Düzenli regl görme ve yumurtlama hamile kalmak için gereken koşullardandır. Adet düzensizliği hamile kalamama, düşük yapma, yumurtlayamama gibi sorunlara neden olabilmektedir. Bu nedenle adet düzensizliğinin nedeni tespit edilmeli ve mutlaka en kısa sürede tedavi edilmelidir. Ancak adet düzensizliği devam ettiği halde gebe kalan kişiler de yok değildir. Düzensiz Adet Görenlerde Gebelik Belirtileri Düzensiz adet görenlerde görülen gebelik belirtileri ile adeti düzenli olanlardaki gebelik belirtilerinin hiçbir farkı yoktur. Bu belirtiler; Mide bulantısı Halsizlik Meme uçlarında koyulaşma ve memede dolgunluk Aşerme Koku hassasiyeti Sık idrara çıkma Kasık ve bel ağrısı Düzensiz Adet Görüp Gebe Kalan Kadınların Yorumları Nasıldır? Ben de adet düzensizliği vardı buna rağmen hamile kaldım. Kendimi bildim bileli böyleyim. Bazen iki adetimin arası 40 gün, bazen 2 ay sürüyordu. Doktora gittim, ilaç da kullandım fakat düzelmedi. Mart ayında evlendim. Hiçbir korunma yöntemi kullanmadım. En son adetimi Mayıs ayında oldum. Hamile kaldığımı Temmuz ayı içerisinde öğrendim. O ay çörekotu ve bal karışımı tüketmiştim. Belki hamile kalmama bu da yardımcı olmuştur. Adet günlerim hep düzensizdi, evlendim yine düzensiz devam etti. Evlendikten tam 8 ay sonra hamile kaldım. Hiçbir ilaç kullanmadan tedavi olmadan hamilelik oldu. Benim de adetlerim hep düzensiz; kimi zaman 3 ayda bir oluyorum, kimi zaman 6 ay geçtiği halde tık yok. Zaten adet söktürücü kullanmadan adet olamıyorum. Haziran ayında evlenmiştim. Her ilişkimiz korunmasız oldu. Bir arkadaşım Glifor isimli bir hap kullanmamı önermişti. Aslında bu, şeker direnci olanlara veriliyormuş fakat yumurta gelişiminde oldukça etkiliymiş. Velhasılı 3 ay önce hamile kaldım fakat ne yazık ki bebeğimi kaybettim. Kalp atışını duyamadık, karnımda yaşamını yitirdi ve kürtajla aldılar. Hanımlar olumlu düşünün, ne kadar dert ederseniz hamile kalmanız o derece zorlaşır. Ben de genç kızlığımdan beri hep düzensiz adet oluyordum, 2010 yılında evlendim. Polikistik over sendromuna yakalandığımı 2011 yılında öğrendim. Doğum kontrol hapı kullanıyordum. Bir de çok kiloluydum, bu sebeple diyet yapıyordum. Soğan kürü yaptım ve hamile kaldım. Ergenliğe girdiğim günden beri hiç düzenli adet olmadım. Şimdi 23 yaşındayım. Gittiğim doktor bana kilo vermem gerektiğini söyledi. Diyet yapıp 13 kilo verdim. 1 yıl önce evlenmiştim, çocuğum olmuyordu. Meğer adetimin düzensiz olması polikistik over hastalığından kaynaklanıyormuş. Doktorum sonraki ay adetimin 3. gününde gelmemi istedi, tedaviye o zaman başlanacaktı. Ben dilimden duayı hiç eksik etmedim. Tekrar adet olmadım ve şimdi hamileyim. Doktora gidip muayene olun ve Allah’tan ümidinizi kesmeyin. Ben hep 2-3 ayda bir adet oluyordum. Bir yıl içinde en fazla 3 ay düzenli adet görmüşümdür, o kadar. Hormon bozukluğu ve fazla kilo sorunum vardı. Erkeklik hormonum normalden fazla salgılanıyormuş. Kadın-doğum uzmanına muayene oldum. Kist yokmuş fakat polikistik over gibi bir hastalığım varmış. Bir adet söktürücü bir de doğum kontrol hapı yazmıştı. Adet söktürücüyü bir sefer kullanabildim, aşırı derecede midemi bulandırıyor diye kullanmaktan vazgeçmiştim. Aslında bulantılarım hamilelikten kaynaklanıyormuş. 38 yaşındayım, 1 yıldır adet düzensizliğim var. 31-32 gün gecikse yine iyi; benimki 45 gün gecikiyor. Hatta bazen 50 gün adet olmadığımı biliyorum. Mesela Şubat’ta hiç adet görmedim. Mart ayında gecikme oldu, Nisan ayında da geç oldu. Üstelik olduktan sonra 15 gün devam etti. Fakat ben Nisan’da hamile kaldım. Adet döngülerimin arası 50 gün veya daha fazlaydı. PKOS ve hipotiroidi hastasıyım. 5 yıl önce evlendim, 8 ay önce ilk çocuğuma hamile kaldım. Bende böyle rahatsızlıklar olduğu halde hamile kalabildiysem sizin de kalma ihtimaliniz var, ümidinizi yitirmeyin. Hamilelik döneminde ultrason muayenesi sıklığı en fazla olan ülkelerden biri de Türkiye. Gelişmiş ülkelerde bu muayene normal şartlarda 3-4 kez, ülkemizde ise yaklaşık 11-12 kez yapılıyor. Giriş Tarihi 1357 Son Güncelleme 1653 Anne-baba adaylarının cephesinden bakınca bebeğiyle ilk tanışmaya ve ondan haber almaya uzaktan da olsa vesile olan bir uygulama ultrason muayenesi! O yüzden pek bir seviliyor. Asıl sebebin elbette bebeklerle tanışmak olmadığını hepimiz biliyoruz. Bu muayene, esas olarak anne karnındaki bebeklerin sağlık durumu hakkında önemli veriler sağlıyor. Peki, bu muayene neden bizim ülkemizde gelişmiş ülkelere oranla daha fazla sıklıkta uygulanıyor? Ultrason muayeneleri sakıncalı mı? Her şeyin yolunda gittiği hamileliklerde, anne-baba adayları ultrason muayenesi sıklığını azaltmayı doktorlarına teklif edebilirler mi? Tüm bu soruları yönelttiğimiz Kadın Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Op. Dr. Birgül Karakoç, ortada bir sağlık sorunu yokken çok sık girilen ultrason muayenelerinin hem gereksiz masrafa hem de hamileliğin seyriyle ilgili yanlış tahminlere neden olabildiğini söylüyor. Ultrason uygulamalarının anomali tespiti açısından önemini danıştığımız Riskli Hamilelikler Uzmanı ve Perinatolog Prof. Dr. Recep Has ise, özellikle 18-23. haftalar arasında yapılan ayrıntılı ultrason incelemesinin anomali tespiti açısından önemli olduğunu ve bu incelemenin atlanmaması gerektiğinin altını çiziyor. Ultrason muayenesi neden yapılır? Hamileliğin ilk 3 ayında; - Dış gebelik var mı kontrol edilir. - Hamileliğin çoğul olup olmadığı belirlenir. - İkiz bebekler tek kesede mi, yoksa iki ayrı kesede mi belirlenir. - Belirgin yapısal ve kromozomal bozukluklar saptanır. - Hamilelik gelişiminin normal olup olmadığı kontrol edilir. - Düşük tehdidi varlığında ceninin canlılığını devam ettirip ettirmediği saptanır. Hamileliğin ikinci 3 ayında; - Anne karnında bebeğin anatomisi değerlendirilir ve bozukluklar tespit edilir. - Plasentanın rahim içindeki yerleşimine bakılır. - Amniyon sıvısının miktarı ölçülür. - Bebeğe ve rahme giden kan akımları ölçülür. - Rahim ağzı uzunluğuna bakılır ve erken doğum riski araştırılır. Hamileliğin son 3 ayında; - Anne karnındaki bebeğin gelişim durumuna, amniyon sıvısının fazlalığı ya da azlığına ve kan akımı düzeylerine bakılır. - İlk aylarda tanımlanmamış olan bozukluklar saptanır. - Plasentanın yerleşim yeri ve yaşı saptanır. - Bebeğin anne karnındaki duruşu ve pozisyonu tespit edilir. Hangi sıklıkta ultrason yapılmalı? Hamilelikte ultrason, Avrupa'da "rutin", Amerika'da ise "gereken durumlarda" yapılır. Amerika'da Obstetrisyen ve Jinekologlar Akademisi ACOG , hamilelikte rutin yapılan ultrasonun bebekte sakatlık, ölüm ve gereksiz girişimleri azaltmadığını ileri sürerek, bu uygulamaya karşı çıkmış ve sadece çok gerekli durumlarda kullanımını savunmuştur. İsviçre'de hamilelikte yapılan ortalama ultrason sıklığı olarak bildirilmiş, bu incelemelerin yüzde 36'sını rutin tarama oluştururken, ultrason olgularının yüzde 48'i ise medikal bir sorun nedeniyle yapılmıştır. Türkiye'de ise bir anne adayı hamileliği boyunca yaklaşık olarak 11-12 kez ultrason muayenesine girer. Her ay yapılan ve etkin olmayan bu tür bir inceleme yöntemi, gereksiz masrafa ve yanlış tahmine neden olur. Bunun yerini, hamileliğin belli dönemlerinde bilinçli ve etkili ultrason incelemeleri almalıdır. Ultrason bebeğe zarar verir mi? Günümüzde ultrason cihazlarının güvenli olmaları için çalışma sayısı oldukça fazla. Özellikle ses dalgalarının yol açtığı doku ısınmasına dikkat etmek gerekir. Doppler incelemeleri, hamileliğin ilk haftalarında kısa süreli uygulanırsa ısı riski azaltılır. Ultrason incelemesi sırasındaki ısı artışının ne gibi problemlere yol açacağı henüz net değildir. Bir araştırmada 2 dakikadan uzun süreli bir uygulamanın olumsuz etkileri olduğu görülmüştür. Ultrasonun ısı etkisi dışında mekanik etkileri de mevcuttur. Bebeğin içinde bulunduğu sıvıda bir akım oluşturur. Ayrıca hücreleri birbirinden ayırabilir. Bu etkiler çok küçük düzeydedir ve zarar verme olasılığı düşüktür. Bu konular hakkında çok güçlü kanıtlar yoktur. Fakat yine de gereksiz yere fazla sayıda ultrason yapılmamalıdır. Sağlıklı giden ve herhangi bir risk faktörü taşımayan bir hamilelikte yapılan sık ultrasonun bebek üzerine herhangi bir olumlu etkisi yoktur. Tanısal ultrasonun yapılan epidemiyolojik çalışmalarında, kullanımın artmasıyla bebeklerde anomali riskinin arttığına yönelik olumsuz bir durum da gösterilmemiştir. 3 ve 4 boyutlu ultrasonların etkileri neler? 3 ve 4 boyutlu ultrasonlarda enerji çıkışı daha fazladır. Özellikle hamileliğin ilk 3 ayında organ gelişimi olduğundan, hücre bölünme hızı daha yüksek, kan akımı sınırlı, cenin ise küçüktür. Bu nedenle ultrason da bir enerji modalitesi olduğundan daha dikkatli olunmalıdır. Hamilelikte ultrason konusunda bilinçli olunmalı ve uygun olan en düşük doz prensibine uyulmalıdır. Özellikle doppler çok gerekmedikçe hamileliğin 10-12. haftaları arasında kullanılmamalıdır. Anne adayı gerekmedikçe ultrasona girmemeyi doktoruna talep edebilir mi? Gelişmiş ülkelerde ultrason muayenesi, normal giden hamileliklerde genellikle 3 kez yapılır. Örneğin; Amerika'da, sağlık kurumları hamilelikte toplam 3 ultrason ücretini öder. Eğer anne adayı fazladan ultrason muayenesi olmak isterse, ücretini kendi öder. Hamilelik takibinde öncelikle tüm riskler anlatılıp, buna göre önlemlerin alınması gerekir. Ancak Türkiye'de bu konuyla ilgili verilmiş ortak bir karar yoktur. Bu durum tamamen ülkelerin sağlık sistemleriyle alakalıdır. Anne adayları, hamileliğin başında, doktorundan "gerekmedikçe" yani rutin ayda bir olacak şekilde ultrasona girmemeyi talep edebilir. Aileden böyle bir talep geldiği takdirde doktorlar karşı çıkmayacaklardır. Ancak Türkiye'de ultrason, bir eğlence aracı gibi görülür ve tam tersi bir durum söz konusudur. "Niçin kısa bakıldı? Ama ben göremedim. Eli nerede? Kardeşi el sallasın." gibi istekler söz konusudur maalesef. Ultrason uygulaması nasıl ortaya çıkmış? Ultrason uygulaması, ilk olarak 1955 yılında İskoçya'daki bir doğum uzmanı olan Ian Donald'ın metaldeki kusurları tespit etmek için kullanılan endüstriyel ultrason makinesinden esinlenmesiyle başladı. Farklı tümörlerin farklı yankılar ürettiğini keşfetti ve ultrasonun sadece karın tümörlerini tespitte değil, aynı zamanda hamilelikte de kullanılabileceğini düşündü. Tıbbi dergilerde yer alan makalelerle kullanımı dünyaya hızla yayıldı. Ultrason, tıpta özellikle kadın doğum alanında çok büyük etkiler oluşturmuştur. "Önerilenden fazla ultrasona girilmemeli" Ultrason uzun yıllardır hamilelikte kullanılır ve çalışmaların hem anne hem de bebek için güvenli olduğuna işaret edilir, ancak buna rağmen; disleksi, epilepsi, zeka geriliği ve şizofreni gibi nörogelişimsel problemlerde, ultrason ile bağlantılı durumları ortaya koyan araştırmalar mevcuttur. Hamilelik takibinde anne ve bebek bir bütün olarak değerlendirilmeli ve her aşamada her ikisinin de sağlığına dikkat edilmelidir. Bu yüzden herhangi bir sağlık sorunu olmadıkça, sağlıklı giden hamileliklerde, önerilenden fazla ultrasona girmeye gerek yoktur. Op. Dr. Birgül Karakoç "Anomali tespiti hiçbir zaman yüzde 100 sonuç vermez" Riskli Hamilelikler Uzmanı ve Perinatolog Prof. Dr. Recep Has Ultrasonla anomali tespitinin yapılması; ultrason incelemesini yapan kişinin tecrübesine, ultrason cihazının kapasitesine ve hangi hamilelik haftasında bakıldığına göre değişir. Hiçbir zaman yüzde 100 tanı koyma ihtimali yoktur. Ultrason sonuçta bir görüntüleme yöntemidir ve bazı hastalıklar görülmez. Anne karnında bebek hızlı bir gelişme aşamasında olduğu için, birçok organa ait kusur, sonradan belirti verebilir. Özellikle beyin gelişimi geç ve doğumdan sonra da devam eden bir süreçtir. Ayrıca enfeksiyon, kanama ve tümör gibi bazı hastalıklar anne karnında da hamileliğin değişik dönemlerinde ortaya çıkabilir. Yani muayene sırasında olmayıp, sonradan meydana gelebilir. Bebekteki anomalilerin teşhisi için yapılması gereken inceleme, ayrıntılı ultrason incelemesidir. Bu inceleme için tercih edilen 18-23. hamilelik haftaları arasıdır ve bu haftalarda majör anomalilerin ortalama yüzde 60-75 kadarının doğum öncesi tanısı koyulabilir. Anomalinin ne olduğuna göre tanı gücü değişir. Örneğin; kafatası yokluğu gibi çok bariz anomalilerin tanısı yüzde 100'e yakın konulabilirken, beyin kıvrımlarıyla ilgili problemleri teşhis etmek hiç mümkün olmayabilir. Bazı anomalilerin tanısı ileri hamilelik haftalarında koyulabilir. Sonuç olarak hamilelik sırasında bebekteki hastalıkların hepsinin tanısı ultrasonla mümkün değildir. Dünya Sağlık Örgütü'nün önerdiği ultrason sıklığı Dünya Sağlık Örgütü, sağlık teknolojilerinin yaygın kullanılmadan önce kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi gerektiğini vurgular. Hamilelik sırasında ultrasonla tarama, yeterli bir değerlendirme yapılmaksızın yaygın şekilde kullanılır. Ultrason kullanımının güvenliği konusunda bilgiler henüz çok yeterli değildir. Dünya Sağlık Örgütü; hamilelik sırasında ultrason taraması hakkındaki bilinen ve bilinmeyen hususlar ile ilgili anne adaylarının açıkça bilgilendirilmelerini önerir. 11-14. hamilelik haftalarında ense kalınlığı ölçümü ve erken anomali taraması, 18-23. hamilelik haftalarında genetik ultrason, 28-32. hamilelik haftalarında bebek gelişiminin değerlendirilmesi, 37-40. hamilelik haftalarında bebek pozisyonu ve amniyon sıvısı değerlendirmesi gibi 4 ayrı dönemde yapılacak incelemeleri yeterli bulur. Özel koşulları bulunan hamileliklerde bu takipler farklılaştırılabilir. Detaylı şekilde çekilecek ultrasonografi işlemleri ile bebeklerde bulunan birçok sorun meydana çıkartılır. Sonrasında ise doktor gerekli olan tedavi planlaması Ultrasonda Nelere Bakılır?Ultrason İle Nelere Bakılır?Ayrıntılı Ultrasonda Nelere Bakılır?Ayrıntılı yani detaylı olan ultrason çekimleri gebelikte yapılır. Detaylı ultrason işlemlerine 18 ile 24. haftalar arasında bakılıyor. Bu haftalarda bebeklerin organları yeterli düzeyde büyüdüğünden dolayı ve çevresinde bulunan su miktarı çok olduğundan dolayı net ve ayrıntılı görüntüler elde işlemlerinin bu süreçte yapılmasının bir başka nedeni de bebekte anomali saptamasına bakılmasıdır. Ayrıca ayrıntılı şekilde yapılacak olan görüntüleme sayesinde gebeliğin sonlandırılması için bu haftalar oldukça uygundur. Bu sebeplerden dolayı bakılır. Ayrıntılı ultrasonografi işlemlerinin sağlıklı ve düzgün bir şekilde yapılabilmesi adına kullanılacak olan cihazların son teknoloji desteği ile üretilmiş olması gerekir. Ayrıntılı görüntülemenin bu konuda özel olarak eğitim almış ve uzman olan kişiler tarafından yapılması ultrasonografi uygulaması ile bebeklerde var olan doğumsal anomaliler tespit edilir ve belli başlı genetik hastalıklara tanı koyulur. Gelişen teknoloji ve geliştirilmiş olan cihazlarla doğumsal olan kusurların yaklaşık olarak % 80’lik kısmı fark edilebilmektedir. Ayrıntılı görüntüme ile sürecin tamamında kadın doğum uzmanı ile koordineli gitmek ve detayları kesinlikle atlamamak da oldukça önemlidir. Ultrason İle Nelere Bakılır?Detaylı görüntüleme ile bebeklerin kafa çevresi, çapı, yapısı ve şekli boşlukları, yan ventriküller, arka çukurluk ve koroid pleksus ölçümleri de detaylı uygulama ile ve bu bölgede bulunan kistlerde detaylı uygulama ile genel yüz profilleri, burun kemikleri ve gözlerinde bulunan lenslerin izlemesi yanlardan, yukarıdan ve aşağıdan incelenir. Bu sayede omurgada açıklık olup olmadığı tespit bölgesinde kütle ya da kist olup olmadığına kalınlığının incelemesi yapılarak genetik sorunların olup olmadığına bölgesi incelemesi yapılır. Bu inceleme sayesinde diyafram ve akciğerin normal olup olmadığı kontrol genel olarak yapısında incelemeler yapılmaktadır. Atış hızı ve ritmi detaylı şekilde bulunan karıncıklar ile kulakçıklar arasında herhangi bir delik olup olmadığına kordonu, karın duvar kısmı, mesane, böbrek, karaciğer ve mide ile alakalı olan damarların ölçümleri detaylı bir şekilde incelenir ve genetik sorunların olup olmadığı ile alakalı veriler ve kollarda bulunan tüm kemiklerin ölçüm işi yapılmaktadır. Bu ölçüm sayesinde kemiklerde bulunan eksikler meydana çıkar. Ayrıca kollarda, ellerde, bacaklarda ve ayaklarda bulunan eğrilikler ve içe dönüklüklerde tespit UZMANIUzm. Dr. Nahas Hikmet KESKİNEĞE yayınlanan tüm makaleler, Özel Ankara Cerrahi Tıp Merkezi uzmanlarının kontrolünde doğrulanır, düzenlenir ve yayına uygun hale getirilir. web sitesinde okuduğunuz makaleler ile ilgili tüm şikayetlerinizi, önerilerinizi ve düşüncelerinizi iletişim sayfamızdaki formu doldurarak gönderebilirsiniz.

sulu ultrasondan sonra hamile kalanlar